Makalah Sterilisasi dan Penyimpanan Alat-alat Kesehatan dengan Bahan Karet Terbaru 2022

 

BAB 1 : PENDAHULUAN

 

1.1  Latar Belakang.

         Keamanan Laboratorium merupakan hal yang penting,  sebagai  upaya  keselamatan dalam  melaksanakan   pemeriksaan/praktikum   di  laboratorium,    dengan    tujuan melindungi pekerja/praktikan  dan  orang  sekitarnya  dari resiko  terkena  gangguan kesehatan yang  ditimbulkan  laboratorium.

      Sterilisasi harus dilakukan untuk alat-alat, sarung tangan bedah, dan alat lain yang kontak langsung dengan aliran darah atau jaringan normal steril (Spaulding 1939). Hal ini dapat di capai denga uap bertekanan tinggi (otklaf), pemanasan kering (oven), sterilisasi kimiawi, seperti glutaraldehid atau formaldehid, dan secara fisik (radiasi). Karena sterilisasi itu sebuah proses, bukan sebuah peristiwa tunggal, maka seluruh komponen harus dilakukan secara benar agar sterilisasi tercapai.

 

1.2  Tujuan.

1. Menguraikan metode-metode sterilisasi yang lazim dilakukan.
2. Menjelaskan kelebihan dan kekurangan metode-metode ini.
3. Menjelaskan cara menyimpan alat-alat yang telah di sterilisasi.
4. Menguraikan keuntungan dan kekurangan metode sterilisasi yang lain.

 

1.3  Rumusan Masalah.

·         Bagaimana cara mensterilkan alat-alat yang terbuat dari karet.

·         Jenis-jenis barang yang dapat disterilkan.

·         Metode-metode dalam pensterilian alat yang terbuat dari karet.

 

BAB 2 : PEMBAHASAN

 

2.1 Pengertian Sterilisasi.

Sterilisasi merupakan suatu tindakan untuk membunuh kuman pathogen dan apatogen beserta sporanya pada peralatan perawatan dan kedokteran dengan cara merebus, stoom, panas tinggi, atau menggunakan bahan kimia.

 

2.2 Cara Sterilisasi.

Sterilisasi sangat diutamakan baik alat-alat yang dipakai maupun medianya. Bila penanaman spesimen dalam media, petri, ose maupun media yang digunakan tidak steril, maka sangat tidak mungkin untuk membedakan apakah kuman yang berhasil diisolasi tersebut berasal dari penderita atau merupakan hasil kontaminasi dari alat-alat atau media yang digunakan.

Jenis peralatan yang dapat disterilkan :

1.      Peralatan yang terbuat dari logam, misalnya pinset, gunting, speculum dan lain-lain.

2.      Peralatan yang terbuat dari kaca, misalnya semprit (spuit), tabung kimia dan lain-lain.

3.      Peralatan yang terbuat dari karet, misalnya, kateter, sarung tangan, pipa penduga lambung, drain dan lain-lain.

4.      Peralatan yang terbuat dari ebonit, misalnya kanule rectum, kanule trachea dan lain-lain.

5.      Peralatan yang terbuat dari email, misalnya bengkok (nierbekken), baskom dan lain-lain.

6.      Peralatan yang terbuat dari porselin, misalnya mangkok, cangkir, piring dan lain-lain.

7.      Peralatan yang terbuat dari plastik, misalnya slang i8nfus dan lain-lain.

8.      Peralatan yang terbuat dari tenunan, misalnya kain kasa, tampon, doek operasi, baju, sprei, sarung bantal dan lain-lain.

 

Suatu alat atau bahan dikatakan steril bila alat/bahan tersebut bebas dari mikroba baik dalam bentuk vegetatif maupun spora. Tindakan untuk membebaskan alat atau media dari jasad renik disebut sterilisasi. Ada beberapa cara sterilisasi, untuk pemilihannya tergantung dari bahan/alat yang akan disterilkan. Secara garis besar sterilisasi dapat dibagi sebagai berikut :

1. pemanasan
2. filtrasi
3. penyinaran dengan sinar gelombang pendek (radiasi)
4. kimia (khemis)

 

A. Sterilisasi dengan Pemanasan.

            1.  Dengan pemanasan kering.

Pembakaran

Alat yang digunakan adalah lampu spiritus/bunsen. Pembakaran dapat dilakukan dengan cara :

·         Memijarkan.

Pembakaran dengan cara ini hanya cocok untuk alat-alat logam (ose, pinset, dll), yang dibiarkan sampai memijar. Dengan cara ini seluruh mikroorganisme, termasuk spora, dapat dibasmi.

·         Menyalakan.

Dapat diartikan suatu pelintasan alat gelas (ujung pinset, bibir tabung, mulut erlenmeyer, dll) melalui nyala api. Cara ini merupakan hal darurat dan tidak memberikan jaminan bahwa mikroorganisme yang melekat pada alat dengan pasti terbunuh.

Tempat yang paling panas adalah ruang oksidasi bawah yang letaknya kira-kira sepertiga bawah dari tingginya nyala api. Yang perlu diperhatikan :

-          jangan memegang mata ose dengan tangan sebelum ose disterilkan.

-          jangan meletakkan ose di atas meja, tetapi letakkan pada tempat yang disediakan setelah disterilkan.

·            Dengan udara panas (hot air oven).

Cara ini menggunakan udara yang dipanaskan dan kering, serta berlangsung dalam sterilisator udara panas (oven). Pemanasan dengan udara panas dugunakan untuk sterilisasi alat-alat laboratorium dari gelas misalnya : petri, tabung gelas, botol pipet dll, juga untuk bahan-bahan minyak dan powder misalnya talk. Bahan dari karet, kain, kapas dan kasa tidak dapat ditserilkan dengan cara ini.

Setelah dicuci alat-alat yang akan disterilkan dikeringkan dan dibungkus dengan kertas tahan panas, kemudian dimasukkan dalam oven dan dipanaskan pada temperatur antara 150 - 170ºC, selama kurang lebih 90 – 120 menit. Hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa di antara bahan yang disterilisasi harus terdapat jarak yang cukup, untuk menjamin agar pergerakan udara tidak terhambat.

2.      Dengan pemanasan basah.

·         Dengan merebus.

Digunakan untuk mensterilkan alat-alat seperti gunting, pinset, skalpel, jarum, spuit injeksi dan sebagainya dengan cara direbus dalam suasana mendidih selama 30-60 menit.

·         Dengan uap air panas

Digunakan terutama untuk mensterilkan media-media yang akan mengalami kerusakan bila dikerjakan dengan sterilisasi uap air panas dengan tekanan (autoklav) ataupun untuk alat-alat tertentu. Cara ini dijalankan dengan pemanasan 100ºC selama 1 jam. Perlu diingat bahwa dengan cara ini spora belum dimatikan, dan ada beberapa media yang tidak tahan pada panas tersebut (misalnya media Loewenstein, Urea Broth). Media tersebut disterilkan dengan cara sterilisasi bertingkat ataupun filtrasi. Alat yang digunakan adalah sterilisator, autoklav, dimana tekanan dalam autoklav dijaga tetap 1 atmosfer (klep pengatur tekanan dalam keadaan terbuka).

·         Dengan uap air bertekanan (Autoklav).

Dengan cara pengatur tekanan dalam autoklav, maka dapat dicapai panas yang diinginkan. Cara ini dipakai untuk sterilisasi media yang tahan terhadap pemanasan tinggi. Sterilisasi biasanya dijalankan dengan menggunakan panas 120ºC selama 10 – 70 menit tergantung kebutuhan. Hal yang perlu diperhatikan bila mengerjakan sterilisasi dengan menggunakan autoklav :

-          harus ditunggu selama bekerja

-          hati-hati bila mengurangi tekanan dalam autoklav (perubahann temperatur dan tekanan secara mendadak dapat menyebabkan cairan yang disterilkan meletus dan gelas-gelas dapat pecah).

 

Pada sterilisasi dengan pemanasan kering, bakteri akan mengalami proses oksidasi putih telur, sedang dengan sterilisasi panas basah, akan mengakibatkan terjadinya koagulasi putih telur bakteri. Dalam keadaan lembab jauh lebih cepat menerima panas daripada keadaan kering sehingga sterilisasi basah lebih cepat dibanding oksidasi).

·         Pasteurisasi.

Digunakan untuk mensterilkan susu dan minuman beralkohol. Panas yang digunakan 61,7ºC selama 30 menit.

 

B.     Sterilisasi dengan Filtrasi.

Sterilisasi dengan cara ini dilakukan dengan mengalirkan cairan atau gas pada saringan berpori kecil sehingga dapat menahan mikroorganisme dengan ukuran tertentu. Kegunaan :

-          untuk sterilisasi media yang tidak tahan terhadap pemanasan, misalnya Urea Broth ataupun untuk sterilisasi vaksin, serum, enzim, vitamin.

-          Meminimalkan kuman udara masuk untuk ruangan kerja secara aseptis.

Virus seperti mikroorganisme tanpa dinding sel (mikroplasma) umumnya tidak dapat ditahan oleh filter.

 

C.     Sterilisasi dengan Penyinaran (radiasi).

Sterilisasi dengan cara ini diperlukan jika sterilisasi panas maupun dinding tidak dapat dilakukan. Beberapa macam radiasi mengakibatkan letal terhadap sel-sel jasad renik dan mikroorganisme lain. Jenis radiasi termasuk bagian dari spkterum elektromagnetik, misalnya : sinar ultraviolet, sinar gamma, sinar x dan juga sinar katoda elektro kecepatan tinggi. Sinar ultraviolet mempunyai panjang gelombang 15-390 nm. Lampu sinar ultraviolet dengan panjang gelombang 260 – 270 nm, dimana sinar dengan panjang gelombang sekitar 265 nm mempunyai daya bakterisid yang tinggi. Lampu ultraviolet digunakan untuk mensterilkan ruangan, misalnya di kamar bedah, ruang pengisian obat dalam ampul dan flakon di industri farmasi, juga bisa digunakan diperusahaan makanan untuk mencegah pencemaran permukaan.

Sinar x mempunyai daya penetrasi lebih besar dibanding dengan sinar ultraviolet. Sinar gamma mempunyai daya penetrasi lebih besar dibandingkan dengan sinar x dan digunakan untuk mensterilkan material yang tebal, misalnya bungkusan alat-alat kedokteran atau paket makanan. Sinar katoda biasa dipakai menghapus hama pada suhu kamar terhadap barang-barang yang telah dibungkus.

D.    Cara Kimia (Khemis).

Merupakan cara sterilisasi dengan bahan kimia. Beberapa istilah yang perlu difahami:

-          Desinfektan adalah suatu bahan kimia yang dapat membunuh sel-sel vegetatif dan jasad renik. Biasanya digunakan untuk obyek yang tidak hidup, karena akan merusak jaringan. Prosesnya disebut desinfeksi.

-          Antiseptik adalah suatu bahan atau zat yang dapat mencegah, melawan maupun membunuh pertumbuhan dan kegiatan jasat renik. Biasanya digunakan untuk tubuh. Prosesnya disebut antiseptis.

-          Biosidal adalah suatu zat yang aksinya dipakai unhtuk membunuh mikroorganisme, misal : bakterisid, virosid, sporosid.

-          Biostatik adalah zat yang aksinya untuk mencegah/menghambat pertumbuhan organisme, misal : bakteriostatik, fungistatik.

 

Ø  Ada beberapa zat yang bersifat anti mikroba :

1. Fenol dan derivatnya.

Zat kimia ini bekerja dengan cara mempresipitasikan protein secara aktif atau merusak selaput sel dengan penurunan tegangan permukaan. Fenol cepat bekerja sebagai desinfektan maupun antiseptik tergantung konsentrasinya. Daya antimikroba fenol akan berkurang pada suasana alkali, suhu rendah, dan adanya sabun.

2. Alkohol.

Alkohol beraksi dengan mendenaturasi protein dengan jalan dehidrasi dan melarutkan lemak sehingga membran sel rusak dan enzim-enzim akan diinaktifkan oleh alkohol. Etil alkohol (etanol) 50-70% mempunyai sifat bakterisid untuk bentuk vegetatif. Metanol daya bakterisidnya kurang dibandingkan etanol, dan beracun terhadap mata.

3. Halogen beserta gugusannya.

Halogen beserta gugusannya ini mematikan mikroorganisme dengan cara mengoksidadi protein sehingga merusak membran dan menginaktifkan enzim-enzim.

Misalnya :

-          Yodium dipakai untuk mendesinfeksi kulit sebelum dilakukan pembedahan

-          Hipoklorit digunakan untuk sanitasi alat-alat rumah tangga. Yang umum dipakai adalah kalsium dipoklorit dan sodium hipoklorit.

 

4. Logam berat dan gugusannya.

Logam berat dapat memprestasikan enzim-enzim atau protein esensial lain dalam sel sehingga dapat berfungsi sebagai anti mikroba.

Contoh :

-          Merkurokrom, merthiolat sebagai antiseptik.

-          Perak nitrat sebagai tetes mata guna mencegah penyakit mata pada bayi (Neonatol gonococcal ophthalmitic).

 

5. Deterjen.

Dengan gugus hipofilik dan hidrofilik, deterjen akan merusak membran sitoplasma.

1.      Aldehid .

Aldehid mendesinfeksi dengan cara mendenaturasi protein. Contoh : formalin (formaldehid).

2.      Gas sterilisator.

Digunakan untuk bahan/alat yang tidak dapat disterilkan dengan panas tinggi atau dengan zat kimia cair. Pada proses ini material disterilkan dengan gas pada suhu kamar. Gas yang dipakai adalah ethilen oksida.

Kebaikannya   : ethilen oksida mempunyai daya sterilisasi yang besar dan daya penetrasinya besar.

Kejelekannya  : ethilen oksida bersifat toksis dan mudah meledak.

 

 

2.3    Metode Sterilisasi.

Metode-metode sterilisasi :
       A.Metode sterilisasi panas.
                 Penguapan bertekanan tinggi yang menggunakan autoklaf atau pemanasan             kering dengan oven.

ð  Sterilisasi uap tekanan tinggi :
           Metode sterilisasi yang efektif untuk mensterilkan instrumen dan alat- alat lain yang digunakan pada berbagai fasilitas pelayanan kesehatan.(Gruendemann dan Mangun : 2001 ).

ð  Sterilisasi panas kering (oven ) :
           Membutuhkan listrik terus-menerus, kurang efektif di daerah terpencil,digunakan pada benda-benda gelas atau logam,karena akan melelehkan bahan lainnya.

B. Sterilisasi dengan cara penguapan.
           Penguapan adalah sterilan yang efektif  karena 2 alasan yaitu :
Pertama, uap pekat adalah sebuah kendaraan energi termal yang sangat efektif. Kedua, uap adalah sterilan yang efektif karena lapisan luar mikroorganisme bersifat protektif dan resistan dapat dilemahkan oleh uap, sehingga terjadi koagulasi pada bagian mikroorganisme yang sensitif.

C. Sterilisasi kimia.
           Digunakan apabila dengan sterilisasi panas kering atau sterilisasi tekanan tinggi akan merusak objek tersebut atau peralatan tidak tersedia.

Kelebihan : begitu mudah larutan glutyaraldehid dan formaldehid tidak dinonaktifkan oleh materi organik, kedua larutan ini digunakan untuk instrumen yang tidak tahan sterilisasi panas ,seperti leparoskop
 tidak dapat dicampur dengan clorin karena memproduksi gas berbahaya.

Kekurangan : Formaldehid dan glutaraldehid mahal harganya.

 

Ø  Penyimpanan :
     Ditempatkan bersebelahan dengan atau dihubungkan ketempat sterilisasi berlangsung, disebuah area yang terpisah dan tertutup dengan akses terbatas yang digunakan untuk menyimpan bahan suplai pasien yang bersih dan steril.

 

Ø  Masa berlaku :
     Masa berlakunya bahan-bahan (yaitu berapa lama instrumen masih dianggap steril ) setelah sterilisasi berhubungan dengan kejadian.
Oleh karena itu masa berlakunya sterilisasi tergantung pada faktor-faktor berikut ini :

1.    Kualitas pembungkus atau wadah.

2.    Berapa kali sebuah paket dipegang sebelum digunakan.

3.    Berapa banyak orang yang telah memegang paket tersebut.

4.    Penggunaan penutup debu plastik dan penyegelan.

 

2.4  Prosedur Sterilisasi Alat dari Karet.

ü  Persiapan Alat :

1.      Bensin.

2.      Spuit.

3.      Kapas.

ü  Prosedur Pelaksanaan :

1.        Bersihkan alat-alat dan bersihkan bekas plester dengan bensin.

2.        Setelah direndam dalam larutan lisol 2% selama 2 jam, bilas kateter, sonde/maag slang dan cuci dengan sabun. Bersihkanbagian dalamnya dengan spuit/semprit atau dengan air mengalir sambil dipijit sampai bersih.

3.        Setelah itu, rebus selama 3-5 menit dalam air mendidih (masukkan alat-alat setelah air mendidih).

4.        Bersihkan alat-alat dan simpan di tempat semula.

 

 

v  Mensterilkan Sarung Tangan.

ü  Persiapan Alat :

1.      Sarung tangan.

2.      Sabun.

3.      Kain pengering.

4.      Talk.

5.      Tablet-tablet formalin.

6.      Tromol/stoples.

 

ü  Prosedur Pelaksanaan :

1.      Bersihkan sarung tangan dan periksa apakah ada kebocoran, yaitu dengan memasukkan udara ke dalam sarung tangan, kemudian celupkan ke dalam air bersih. Jika ditemukan kebocoran pisahkan.

2.      Keringkan dengan menggantungkan dulu sarung tangan, lalu lap dengan kain pengering pada kedua sisinya dengan hati-hati jangan sampai robek.

3.      Bedaki tipis-tipis pada kedua sisinya, kemudian atur sarung tangan sepasang-sepasang.

4.      Sterilkan sarung tangan didalam tromol/stoples tertutup yang berisi formalin selama 24 jam (di hitung mulai dari jam di masukkan).

5.      Selesaikan, bereskan alat-alat, dan simpan di tempat semula.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB 3 : PENUTUP

 

3.1  Kesimpulan.

       Mensterilkan alat dalam proses keperawatan pada umunya sangat penting untuk menjaga kebersihan alat-alat dalam praktek lapangan/klinik karena dengan alat yang bersih/steril/suci hama sangat berpengaruh dalam mempercepat proses penyembuhan luka/penyakit yang di alami klien/pasien.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     

Share this post